Care Plan

ケアプランの作り方

「居宅サービス計画書」とよばれる書類が、ケアプランです。
どんな手順で、何を決めていくのか。ご家族の方にもわかりやすくご説明します。

What is a Care Plan?

ケアプランとは。

ケアプラン（居宅サービス計画書）は、要介護認定を受けた方が介護保険サービスを使うために必要な計画書です。 「いつ・どんなサービスを・どれくらい使うか」「目指す暮らしの姿はどんなか」を、ご本人・ご家族・ケアマネジャー・サービス事業所が一緒に考えてまとめます。

ケアプランは介護保険サービスを利用するための「設計図」であり、月に1回以上見直しを行いながら、ご本人の状態の変化に合わせて柔軟に更新していきます。

Plan Structure

第1表	居宅サービス計画書（1）利用者及び家族の生活に対する意向、認定情報、総合的な援助の方針
第2表	居宅サービス計画書（2）生活全般の解決すべき課題、目標、援助内容
第3表	週間サービス計画表月〜日曜の1週間の介護サービス利用予定
第4表	サービス担当者会議の要点会議で話し合われた内容の記録
第5表	居宅介護支援経過ケアマネが行った業務の経過記録
第6表	サービス利用票（兼居宅サービス計画）毎月のサービス予定と給付管理用の票
第7表	サービス利用票別表サービス事業所別の利用単位数の内訳

Our Approach

「お風呂に入りたい」「友達に会いたい」「家で過ごしたい」など、ご本人がやりたいことから逆算してプランを組みます。

ご家族の介護負担が大きすぎないか、定期的に確認します。レスパイト目的のショートステイ活用も積極的にご提案します。

要介護度ごとに介護保険の給付限度額があります。自己負担を抑えながら、必要なサービスをきちんと組み込みます。

Example

例えば「ひとり暮らしの要介護2・80代女性・買い物と入浴に不安あり」というケースでは、以下のような週間プランが考えられます。

※ あくまでも一例です。実際のケアプランはご本人の状態・ご家族構成・地域資源によって大きく変わります。